作为临床医学生岗位胜任力培养的重要环节,临床专业医学生预防医学社区实习旨在通过深入社区接触社会,了解个体、家庭和社区人群的健康影响因素及其干预方法,强化“健康生态学模型”的理念,牢固树立“以人为中心”和预防为主的思想,提高医学人文关怀和团队合作共事的能力,为今后在医疗实践中有效实施防治结合的服务,及开展医学研究打下扎实的基础。具体要求包括:
1.通过在基层临床场所参与社区人群常见病的诊疗和社区慢性病管理,学会应用预防医学的方法收集和分析服务人群不同层面的健康社会决定因素(social determinants of health)及其不同群体服务可及性,提供包括疾病预防和心理照护在内的全人群生命过程照顾的服务;熟悉电子健康档案的使用,以及在基层的分级诊疗程序,培养和提高开展人群健康管理以及防治结合卫生服务的技能;
2.通过使用“行为咨询干预技能”情景模拟室,学习如何实施以“患者为中心”的问诊和健康咨询技巧,掌握行为干预的沟通咨询和健康教育的技能,以及制定个体健康维护计划的能力;
3.通过田野观察法,深入了解影响患者健康影响因素,从患者角度认识疾病的发生发展过程,并运用文学叙事理念,完成人文病历,激发学生的自我反思能力;
4.通过家庭健康评估和“反思”的方法,掌握以家庭为单位的健康管理的服务模式,在评估和制定健康管理方案的基础上,不断反思服务对象在执行健康管理方案过程中存在的问题并提出解决方案,从而有效地对所负责的家庭及其成员的健康问题进行管理;
5.通过社区健康教育的实施,了解社区居民的需求,掌握基本的健康教育方法;
6.了解我国疾病预防控制机构的主要职能以及工作网络,学会通过社区诊断了解社区人群健康状况、影响因素、可用资源和干预策略,熟悉社区基本公共卫生服务的内容和实施的方法,学习如何开展疾病预防和健康危害因素的现场调查和分析。
通过实践上述的实习内容,以及参与带教老师社区卫生服务团队的工作、与同组社区实习同学的共事,培养和提高成为一名五星级医生应具备的团队合作(team work)、自我意识和反思性实践的能力。